Alumnos de Rayos
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Columna Vertebral

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Mensaje  Admin Lun Mayo 03, 2010 2:35 am

La columna vertebral, raquis o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porción posterior e inferior del esqueleto axial. La columna vertebral es un órgano situado (en su mayor extensión) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza —a la cual sostiene—, pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis —que le da soporte—

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Hernia Discal

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Historia clínica
Paciente de 38 años con antecedentes de lumbalgias y ocasionalmente ciáticas derechas desde hace 4 años que ceden tratamiento medico y rehabilitación.
Presenta un episodio agudo de dolor lumbar con irradiación a miembro inferior derecho desde hace una semana y que se acompaña de debilidad y menor fuerza pierna con dificultad para caminar.
En la exploración presenta una perdida de fuerza en el pie derecho con reflejo rotuliano suprimido y entumecimiento de la cara lateral de la pierna. Dolor intenso que le obliga a mantener la pierna en flexión.

Tratamiento
El paciente fue intervenido quirúrgicamente realizándose un abordaje por vía posterior, realizando una resección parcial de las hemilaminas de L5 y S1 derechas y extrayendo con técnicas microquirúrgicas un gran fragmento discal que comprimía el saco dural.
A continuación se reseco todo el tejido discal liberando el saco y las raíces.

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Resonancia magnética Lumbar
Se produce una resonancia de columna lumbar donde se observa una prominencia del disco de L5-S1 con compresión severa del saco dural y de la raíz derecha. En la imagen mielografica se observa la apuntación de la raíz.

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1. Extraccion de un gran fragmento discal
2. Saco Dural

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Se vacía completamente el espacio discal 3.(Instrumento que separa el saco dural para no lesionarlo)


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4. Se observa el orificio correspondiente al espacio donde estaba el disco

Posoperatorio
• Evoluciona de forma favorable
• A las 24 horas el paciente se levanta y camina. Refiere desaparición del dolor y mejoría en la fuerza del pie.
• A las 72 horas se le da el alta hospitalaria.
• Permanece de baja laboral durante 6 semanas con reincorporación progresiva a sus actividades.

Conclusiones

• Las hernias discales pueden ser tratadas de forma conservadora con rehabilitación. Pero si producen perdida de fuerza no cede el dolor con medidas conservadoras se debe realizar tratamiento quirúrgico.
• En hernias lumbares sin signos de inestabilidad, el mejor tratamiento quirúrgico es microhemilaminectomia con microdiscectomia.
• Las prótesis de disco lumbar son todavía tratamientos novedosos sin que se haya demostrado al largo plazo un mejor resultado que la técnica de microdiscectomia con mayores riesgos quirúrgicos y complicaciones.



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